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平邑縣醫療保障局嚴厲打擊欺詐騙保行為
時間:2019-05-17  點擊:[]  

騙取醫?;鸚形?,侵占參保群眾利益,對社會公平正義造成極大危害,必須予以嚴厲打擊。平邑縣醫療保障局始終以加強定點醫療機構管理、規范服務行為為工作重點,完善措施,強化管理,通過協議管理、系統監控、違規查處等方式形成立體的監管模式,多途徑查處騙取醫?;鳶咐?。

一、加強領導,廣泛宣傳。

起草并印發了《平邑縣“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案》,成立了由局長任組長,辦公室具體負責,各科室全力配合的宣傳領導小組,開展了4月集中宣傳月活動。

(一)舉行集中宣傳月啟動儀式。3月29日上午10點在縣政務服務中心一樓大廳與省市同步舉行集中宣傳月啟動儀式。縣政府領導和衛生健康局、公安局、等多個部門負責同志參加。

(二)采取多種宣傳形式,確保宣傳效果。1、派出宣傳車,在全縣范圍內通過噴繪展板圖文并茂的展示各種欺詐騙保行為,采用語音播放形式對各種欺詐騙保行為、醫療保險制度等進行循環播放宣傳。2、發放宣傳材料。印發宣傳海報、宣傳彩頁、明白紙等各類宣傳材料共計60000余份,出動人員280余人次,進社區16個,進定點醫藥機構95家。

(三)開展“五進”活動。1進醫院:重點對協議醫療機構提供醫保醫療服務應遵守的各項規定、違規行為及法律責任等政策法規開展宣傳。2進科室:重點對臨床醫生提供醫保醫療服務應遵守的各項規定、常見違規現象、相關法律責任等內容開展宣傳。3進病房:重點對就診參保群眾宣傳基金監督管理辦法與基本醫療保險政策,增強其遵守醫療保險服務管理的自覺性。4進藥店:重點對協議零售藥店提供醫保藥品銷售服務相關規定、違規行為及法律責任等政策法規進行宣傳。5進診所:重點對社區定點醫療機構社會醫療保險管理與服務,執行居民醫療保險政策和履行定點醫療機構醫療服務協議情況,社區診所診療對象的真實性進行宣傳。

二、統一部署,自查整改。

為進一步規范維護醫療保障基金的使用,專門召開了平邑縣打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理工作會議,全縣24家定點醫療機構和71家定點零售藥店全部參加了會議?;嵋櫬锪聳?、市關于打擊欺詐騙保專項治理的實施方案,并針對我縣實際提出了具體要求,安排各定點醫藥機構認真自查整改。截至目前,各醫藥定點機構全部進行了自查整改,醫療環境有了大幅度的改善。為了鞏固專項治理成果,縣醫療保障局自5月8日起派出兩個檢查組開展為期7天的明查暗訪活動,對95家定點醫藥機構實行全覆蓋檢查,自查整改不到位的一經發現即給予嚴肅批評并限期整改。

三、專項稽核,嚴肅處理。

開展醫?;鹱ㄏ罨艘岳?,對查出的各類問題進行了不同層次的處理。分別對存在違規問題的10家定點醫療機構14家醫保定點刷卡零售藥店給予約談處理,4家醫保定點刷卡零售藥店給予警告處理,1家醫保定點刷卡零售藥店給予 暫停醫保刷卡一個月處理,9家醫保定點刷卡零售藥店給予暫停醫保刷卡三個月的處理。對1家存在抽查30名在院患者超過80%的患者請假離院,請假時間4小時以上,且病房內病床無床頭卡,化驗檢查結果陽性率低等問題的鄉鎮衛生院責令該院自查自糾,徹底整改,對涉及的違規費用26029.92元予以追回。

通過開展廣泛宣傳,強化稽核監管,進一步增強了人民群眾的法制意識,有力打擊了欺詐騙取醫?;鸕牟環ㄐ形?,高壓震懾了不法分子騙取醫?;鸕鬧鵠睦?,成功的維護了醫?;鸕腦誦邪踩?。

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